试管婴儿治疗到了最后一个阶段，选择直接进行胚胎移植，还是先冷冻再择机移植，是每一位患者都必须做出的选择。
这2种方式到底孰优孰劣，医生是如何选择和考虑的？今天皮亚潘医生（Dr. Piyaphan Punyatanasakchai）就来仔细分析说明一下这其中的差异。
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新鲜胚胎移植
在女性进行促排卵取出卵子后，将精子和卵子结合进行受精，在胚胎发育5-6天发展成熟至囊胚阶段时，如果此时囊胚发育良好，医生可以立刻安排将发育好的新鲜胚胎移植到子宫内。
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冷冻胚胎移植
顾名思义，冷冻胚胎移植就是在上述取卵受精以及囊胚发展阶段完成后，将胚胎先冷冻起来，待子宫“准备好了”以后再进行胚胎移植。
如果选择冷冻胚胎移植，那么女性还需经历以下额外的步骤方可进行移植，目的是让子宫内膜能够调理到适合移植到程度。一般也会采取两种不同的方式：
1.自然周期调理法
医生会根据患者的怀孕计划估算自然排卵的日期，通过超声波检查观察卵泡大小，辅以血液检查和激素水平检查，并在排卵后 5-6 天左右准备做冷冻胚胎移植。
在这个过程中，医生不太需要使用激素类药物，因为受精卵在自然周期中会自行产生激素。
2.药物调理法
若个人身体条件不适用自然周期调理法，则可以使用含雌激素的药物 12 至 14 天，使子宫内膜增厚，当子宫内膜达到适当厚度后，使用黄体酮约6天左右。
采用药物调理法可以让患者依个人时间安排来提前设置胚胎移植日期。
采取药物调理法后，在顺利着床怀孕到怀孕10 周左右都需要持续使用药物来维持体内激素水平。
该选鲜胚移植还是冷冻胚胎移植？
虽然鲜胚移植可以节省时间和冷冻胚胎费用，但是一般来说冷冻胚胎移植的怀孕成功率会比较高。关键原因是，在促排卵时使用的药物通常会对子宫内膜产生影响，进而给鲜胚移植带来了一些不利因素。这也是为什么我们大多采用冷冻胚胎移植，尤其对于有连续促排卵以及多次试管婴儿疗程的女性更是如此。
采用冷冻胚胎移植还能降低在促排卵过程中可能产出的卵巢过度刺激的风险。
此外，如果患者希望在移植前筛查胚胎的染色体，降低因胚胎染色体异常而导致流产的几率，那么冷冻胚胎移植是搭配胚胎染色体检查的最佳方式。
当然，每一位患者的情况不尽相同，因此建议在治疗启动前就与医生进行深入讨论。
专业的医生会根据胚胎质量、胚胎数量、子宫腔的外观、排卵期间的激素水平和使用的卵子刺激药物等因素来做综合评估。
